龋齿（蛀牙）详解
了解龋齿，及时治疗，保护牙齿健康
龋齿是最常见的口腔疾病之一，俗称"蛀牙"。了解龋齿的症状、原因、治疗方法和预防措施，可以帮助您及时发现并处理问题，避免病情加重，保护牙齿健康。
专业牙痛诊疗
什么是龋齿（蛀牙）？
龋齿是牙齿硬组织在细菌作用下发生慢性进行性破坏的疾病，是导致牙痛最常见的原因之一。
龋齿的定义
龋齿，俗称"蛀牙"，是牙齿在细菌、食物残渣和时间的共同作用下，牙体硬组织（牙釉质、牙本质）被逐渐破坏，形成龋洞的疾病。
发病率
龋齿是全球最常见的口腔疾病之一，在我国，儿童和成年人的龋齿患病率都很高，是导致牙痛、牙齿缺失的主要原因。
危害性
龋齿不仅会引起疼痛，还会影响咀嚼功能，严重时可能导致牙髓炎、根尖周炎，甚至需要拔牙。早期治疗简单有效，拖延会加重病情。
龋齿的典型症状
龋齿的症状因病变程度不同而有所差异，了解这些症状有助于早期发现和治疗。
早期龋齿（浅龋）
症状表现：
- 可能无明显自觉症状
- 仅在遇冷、热、酸、甜刺激时出现短暂酸痛
- 刺激去除后疼痛立即消失
- 牙面上可能出现白垩色或褐色斑点
💡 提示
早期龋齿症状不明显，容易被忽视。定期口腔检查可以早期发现，此时治疗简单、费用低。
中期龋齿（中龋）
症状表现：
- 遇冷、热、酸、甜刺激时出现明显疼痛
- 龋洞形成，食物嵌塞时可能引起疼痛
- 疼痛在刺激去除后可能持续数秒
- 可看到明显的黑色或褐色龋洞
晚期龋齿（深龋）
症状表现：
- 疼痛加剧，对冷热刺激非常敏感
- 龋洞深大，食物嵌塞频繁
- 可能发展为持续性疼痛
- 若感染牙髓，可出现自发性跳痛、夜间痛
⚠️ 警示
深龋若不及时治疗，会发展为牙髓炎，治疗难度和费用都会大幅增加。建议发现龋齿尽早治疗。
龋齿的形成原因
龋齿的形成需要四个因素同时存在：细菌、食物、宿主（牙齿）和时间。了解这些因素有助于预防龋齿。
细菌因素
口腔中的致龋菌（主要是变形链球菌）附着在牙面上，形成牙菌斑。这些细菌分解食物中的糖类，产生酸性物质。
食物因素
含糖食物（特别是蔗糖）为细菌提供能量，细菌分解糖类产生酸，这些酸会腐蚀牙齿硬组织。
宿主因素
牙齿的结构、排列、唾液分泌量、口腔卫生习惯等都会影响龋齿的发生。牙齿表面有窝沟、排列不齐等容易滞留食物残渣。
时间因素
龋齿的形成是一个缓慢的过程，需要足够的时间让细菌、食物残渣和牙齿接触，产生足够的酸来破坏牙齿。
💡 龋齿形成过程
食物残渣（特别是糖类）→ 细菌分解产生酸 → 酸腐蚀牙釉质 → 形成龋洞 → 继续向深层发展 → 到达牙本质 → 接近或到达牙髓 → 引起牙髓炎
龋齿的检查与诊断
专业的检查可以帮助准确判断龋齿的位置、深度和严重程度，为制定治疗方案提供依据。
视诊检查
医生通过肉眼观察，检查牙齿表面是否有：
- 白垩色或褐色斑点
- 黑色或褐色龋洞
- 牙齿表面粗糙、缺损
- 食物嵌塞区域
探诊检查
使用探针深入检查：
- 探查龋洞的深度和大小
- 检查龋洞底部的质地（软或硬）
- 判断是否接近或到达牙髓
- 检查是否有敏感点
影像学检查
X光片检查可以：
- 发现肉眼看不到的邻面龋
- 判断龋洞的深度和范围
- 评估是否接近牙髓
- 检查根尖是否有病变
💡 检查提示
定期口腔检查和X光片检查可以早期发现龋齿，特别是邻面龋和早期龋，此时治疗简单有效。
🔗 相关检查流程
想了解更多检查诊断流程，请查看：牙痛检查诊断流程
龋齿的治疗方法
龋齿的治疗方法因病变程度不同而有所差异。早期治疗简单有效，拖延会导致治疗难度和费用增加。
早期龋齿治疗（补牙）
治疗步骤：
- 清除龋坏组织，去除所有感染物质
- 制备洞型，为充填材料提供固位
- 选择合适材料（树脂、玻璃离子等）
- 充填修复，恢复牙齿形态和功能
- 抛光调整，确保咬合舒适
适用情况：龋洞未到达牙髓，牙髓活力正常
治疗时间：通常一次就诊即可完成（约30-60分钟）
治疗费用：相对较低，根据材料和龋洞大小而定
深龋治疗
治疗步骤：
- 评估龋洞深度和牙髓状况
- 若牙髓未暴露：垫底保护后充填
- 若牙髓已暴露：需进行根管治疗
- 根管治疗后进行冠修复保护
适用情况：龋洞接近或已到达牙髓
治疗时间：可能需要2-4次就诊
治疗费用：相对较高，特别是需要根管治疗时
⚠️ 重要提示
深龋若不及时治疗，会发展为牙髓炎，治疗难度和费用都会大幅增加。建议发现龋齿尽早治疗。
补牙材料选择
常用材料：
- 树脂充填：美观自然，适合前牙和后牙，耐磨性好，是目前最常用的材料
- 玻璃离子：释放氟离子，有防龋作用，适合儿童和根面龋
- 银汞合金：传统材料，强度高，但美观性较差，现已较少使用
💡 材料选择建议
医生会根据龋洞位置、大小和患者需求选择合适的材料。前牙通常选择树脂材料，后牙可选择树脂或玻璃离子。
🔗 相关治疗方案
想了解更多治疗方案，请查看：牙痛治疗方案指南
龋齿的预防措施
预防胜于治疗，良好的预防措施可以有效减少龋齿的发生，保护牙齿健康。
良好的口腔卫生
预防措施：
- 每天早晚正确刷牙，每次至少2分钟
- 使用含氟牙膏，有助于防龋
- 使用牙线清洁牙缝，清除食物残渣
- 定期使用漱口水，保持口腔清洁
- 每3个月更换一次牙刷
健康饮食习惯
预防措施：
- 减少糖分摄入，特别是含糖饮料和零食
- 避免频繁进食，减少牙齿接触糖的时间
- 多吃富含纤维的食物，有助于清洁牙齿
- 餐后及时漱口或刷牙
- 避免睡前吃甜食
定期口腔检查
预防措施：
- 每6-12个月进行一次口腔检查
- 定期洁治（洗牙），清除牙石和菌斑
- 早期发现问题，及时治疗
- 儿童可进行窝沟封闭和涂氟
氟化物应用
预防措施：
- 使用含氟牙膏和漱口水
- 儿童可定期涂氟，增强牙齿抗龋能力
- 饮用含氟水（在安全范围内）
- 必要时进行专业氟化物治疗
窝沟封闭
适用人群：
- 儿童和青少年的恒磨牙
- 窝沟深、容易滞留食物残渣的牙齿
- 龋齿高发人群
作用：封闭牙齿窝沟，防止食物残渣和细菌滞留，有效预防龋齿。
避免不良习惯
预防措施：
- 戒烟限酒，吸烟会影响口腔健康
- 避免用牙齿开瓶盖、咬硬物
- 及时治疗磨牙症，保护牙齿
- 控制全身疾病（如糖尿病）
龋齿常见问题
关于龋齿的常见疑问，帮助您更好地了解龋齿的预防和治疗。
Q1：龋齿会自己愈合吗？
不会。龋齿是牙齿硬组织的不可逆性破坏，一旦形成龋洞，不会自行愈合。必须通过专业治疗才能修复。拖延治疗只会让病情加重，治疗难度和费用都会增加。
Q2：补牙后还会再龋吗？
有可能。如果口腔卫生不良、饮食习惯不当，补牙后的牙齿或其他牙齿仍可能发生龋齿。因此，补牙后仍需要保持良好的口腔卫生习惯和定期检查。
Q3：儿童龋齿需要治疗吗？
需要。儿童龋齿不仅会引起疼痛，还会影响咀嚼功能、恒牙发育和颌骨发育。及时治疗可以保护乳牙，为恒牙的正常萌出创造条件。
Q4：龋齿不痛需要治疗吗？
需要。早期龋齿可能没有明显症状，但如果不及时治疗，会继续向深层发展，最终导致牙髓炎、根尖周炎等更严重的问题。早期治疗简单有效，费用也较低。
Q5：补牙材料哪种最好？
没有绝对最好的材料，选择取决于龋洞位置、大小和患者需求。树脂材料美观、耐磨，是目前最常用的材料；玻璃离子有防龋作用，适合儿童和根面龋。医生会根据具体情况推荐合适的材料。
Q6：如何预防龋齿？
预防龋齿的关键是：保持良好的口腔卫生（正确刷牙、使用牙线）、健康饮食习惯（减少糖分摄入）、定期口腔检查和洁治、使用含氟牙膏、儿童可进行窝沟封闭和涂氟。