牙痛检查与诊断
科学流程，精准定位
从病史询问到数字化影像检查，标准化诊断流程帮助医生快速锁定病变范围，为后续治疗提供准确依据。了解检查流程，让您就诊时更加从容。
专业牙痛诊疗
检查诊断流程概览
牙痛诊断是一个系统化的过程，包括病史询问、口腔临床检查和影像学检查三个主要步骤。每个步骤都有其特定的目的和方法，共同构成完整的诊断体系。
病史询问
详细了解疼痛性质、诱因、持续时间及既往治疗史，为诊断提供重要线索。
口腔临床检查
通过视诊、叩诊、探诊和牙髓活力测试，直观评估牙齿和周围组织状况。
影像学检查
利用X光片、全景片或CBCT，深入观察牙齿内部结构和病变范围。
综合诊断
结合所有检查结果，制定个性化治疗方案，并安排后续治疗计划。
一、病史询问
详细的病史询问是诊断的第一步，医生通过了解您的症状特点、疼痛规律和既往治疗情况，可以初步判断可能的病因。
疼痛性质询问
医生会详细询问您疼痛的具体感受：
- 酸痛：常见于龋齿早期或牙本质敏感
- 跳痛：多为牙髓炎，疼痛有节律性
- 胀痛：可能为根尖周炎或牙周炎
- 刺痛：常见于牙裂或外伤
- 钝痛：可能为慢性炎症
疼痛诱因与时间
了解疼痛的触发因素和发生规律：
- 冷热刺激：龋齿、牙髓炎、牙本质敏感
- 咬合时：根尖周炎、牙裂、牙外伤
- 夜间自发：牙髓炎典型表现
- 持续时间：急性疼痛多为炎症，慢性疼痛可能为慢性病变
- 缓解方式：了解什么情况下疼痛会减轻或加重
既往治疗史
了解您之前的治疗情况有助于判断：
- 是否进行过补牙、根管治疗
- 是否有拔牙史
- 近期是否接受过口腔治疗
- 是否有药物过敏史
- 全身疾病情况（如糖尿病、心脏病等）
💡 就诊前准备建议
- 提前回忆疼痛开始的时间、性质和变化过程
- 记录疼痛的触发因素和缓解方式
- 携带既往的X光片或治疗记录（如有）
- 告知医生正在服用的药物和过敏史
- 准备描述疼痛的具体位置和放射范围
二、口腔临床检查
口腔临床检查是诊断的核心环节，通过多种检查方法，医生可以直接观察和评估牙齿及周围组织的状况。
视诊检查
通过肉眼观察，检查以下内容：
- 牙面状况：检查是否有龋洞、缺损、裂纹
- 牙龈状况：观察牙龈颜色、形态、是否有红肿、出血
- 牙齿排列：检查牙齿是否整齐，是否有移位
- 口腔卫生：评估牙菌斑、牙石堆积情况
- 异常发现：检查是否有脓包、瘘管、溃疡等
叩诊检查
通过轻敲牙齿，判断根尖周组织状况：
- 方法：用器械轻敲牙齿的切缘或咬合面
- 正常反应：无疼痛或轻微不适
- 异常反应：明显疼痛提示根尖周炎
- 垂直叩诊：检查根尖周病变
- 水平叩诊：检查牙周组织病变
⚠️ 注意事项
叩诊时可能会有轻微不适，这是正常的检查过程，有助于医生判断病变位置。
探诊检查
使用探针深入检查，评估病变程度：
- 龋洞探查：检查龋洞的深度、大小和质地
- 牙周袋深度：测量牙龈与牙根之间的深度
- 牙面粗糙度：检查是否有早期龋坏
- 裂纹探查：寻找不易发现的牙体裂纹
- 敏感点定位：确定疼痛的具体位置
牙髓活力测试
通过冷、热、电刺激，判断牙髓的活力状态：
- 冷测：使用冰棒或冷空气刺激，正常牙有短暂疼痛
- 热测：使用热牙胶或热水，判断牙髓对热的反应
- 电测：使用电活力测试仪，评估牙髓神经功能
- 结果判断：无反应可能为牙髓坏死，剧烈疼痛可能为牙髓炎
💡 测试说明
活力测试可能会有短暂不适，但这是判断牙髓状态的重要方法，请配合医生完成检查。
松动度检查
评估牙齿的稳定性，判断牙周组织健康状况：
- 检查方法：用器械轻推牙齿，观察移动程度
- 正常：牙齿基本无移动
- 轻度松动：可能有牙周炎早期表现
- 中度松动：牙周组织破坏较严重
- 重度松动：可能需要拔除
咬合检查
评估咬合关系和咬合功能：
- 咬合关系：检查上下牙齿的咬合是否正常
- 咬合痛：判断是否有根尖周炎或牙裂
- 咬合功能：评估咀嚼效率
- 早接触点：检查是否有异常接触
三、影像学检查
影像学检查可以深入观察牙齿内部结构、根尖周组织和骨组织状况，是诊断复杂病变的重要手段。
X光片（牙片/根尖片）
适用情况：
- 检查单颗牙齿的详细情况
- 判断龋洞深度和范围
- 观察根尖周病变
- 评估根管治疗效果
- 检查根尖是否有炎症或囊肿
优势：辐射剂量小，检查快速，成本低
⚠️ 注意事项
孕妇或备孕期间应告知医生，医生会根据情况决定是否进行X光检查。
全景片（OPG）
适用情况：
- 了解整体牙列状况
- 检查智齿位置和萌出情况
- 评估多颗牙齿的病变
- 观察颌骨整体结构
- 检查是否有埋伏牙或多生牙
优势：一次拍摄可观察全口牙齿，适合全面评估
CBCT（锥形束CT）
适用情况：
- 复杂根尖病变的精确诊断
- 牙裂的定位和评估
- 根管形态的详细观察
- 埋伏牙或阻生牙的三维定位
- 种植牙术前评估
- 颌骨病变的诊断
优势：三维成像，信息量大，诊断精确
💡 技术说明
CBCT提供三维影像，可以更准确地判断病变的位置、大小和范围，特别适合复杂病例的诊断。
📊 影像学检查选择指南
| 检查类型 | 适用场景 | 检查时间 |
|---|---|---|
| X光片（牙片） | 单颗牙齿病变、根尖周炎 | 约1-2分钟 |
| 全景片（OPG） | 全口牙齿评估、智齿检查 | 约3-5分钟 |
| CBCT | 复杂病变、三维诊断需求 | 约5-10分钟 |
四、综合诊断与方案制定
医生会综合所有检查结果，进行准确诊断，并为您制定个性化的治疗方案。
结果分析
综合分析病史、临床检查和影像学检查的所有信息，确定病变的性质、范围和严重程度。
明确诊断
根据检查结果，明确诊断是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎还是其他疾病。
制定方案
根据诊断结果，制定适合的治疗方案，包括治疗步骤、预期效果和注意事项。
沟通说明
向您详细说明诊断结果、治疗方案、治疗费用和预后情况，解答您的疑问。
检查前准备事项
做好检查前的准备，可以让检查过程更加顺利，诊断结果更加准确。
✅ 检查前建议
- 保持正常饮食，但避免在检查前1小时内进食过甜或过酸的食物
- 检查前刷牙，保持口腔清洁
- 如实告知医生疼痛情况和既往病史
- 携带既往的X光片或治疗记录（如有）
- 告知医生正在服用的药物和过敏史
- 孕妇或备孕期间应提前告知医生
❌ 检查前避免
- 避免在检查前大量饮酒或服用止痛药（可能影响检查结果）
- 不要过度紧张，放松心情有助于检查
- 避免在检查前进行剧烈运动
- 不要隐瞒既往治疗史或疾病史
- 避免在检查前使用含麻醉成分的漱口水